Retour sur la conférence “Soins critiques et crise sanitaire : quels enseignements organisationnels au niveau européen ?”

“Une communauté européenne des soins critiques” : ouverture par l’Anap et l’AEDH

Mona Krichen, directrice associée de l’Anap, et Philippe Blua président de l’Association européenne des directeurs d’hôpital (Aedh) ont inauguré cette conférence. “Une communauté européenne des soins critiques a fait ses premiers pas et poursuivra avec nous le travail qui reste à accomplir”.

L’Anap a publié trois publications récentes sur les soins critiques, qui seront complétées prochainement par des outils opérationnels et des appuis terrain.

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Soins critiques en Europe : vers une définition commune

David Morgan, OCDE

La pandémie a révélé la difficulté de comparer l’offre en soins critiques entre les pays européens. Le nombre de lits de soins critiques oscille entre des taux allant de 4 à 14 lits pour 100 000 habitants. Cette disparité apparait d’abord comme le reflet de différences entre pays européens dans la définition des soins critiques. 

David Morgan, expert de l’OCDE, a rappelé l’importance de recueillir et d’harmoniser les données pour comparer les systèmes européens. Il a annoncé un prochain rapport qui s’appuiera sur une définition commune et intègrera également les questions relatives aux ressources humaines. 

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Adapter l’offre de soins critiques aux besoins : approches actuelles et futures dans l’UE

Table ronde avec Pr Marc Leone (France), Pr Gernot Marx (Allemagne), Dr Michael Power (Irlande) et Pr Quirino Piacevoli (Italie) 

Les crises sanitaires ont rythmé l’évolution des pratiques en santé favorisant l’appropriation de solutions innovantes. C’est le cas pour la crise COVID qui a entraîné une augmentation importante de l’offre de soins critiques à travers une coordination des structures à plusieurs niveaux.  

Au total, cette crise a mis en évidence des organisations pertinentes de l’offre pour répondre aux enjeux. Plusieurs propositions ont été faites par les intervenants :

  • Diffusion du modèle « Hub & Spoke », appliqué à l’organisation territoriale des soins critiques en Irlande ;
  • Filiarisation des soins critiques et gradation de l’offre, incluant des structures d’aval et le développement de solutions de partage de l’information et de l’expertise ;
  • Poursuite des échanges entre équipes au niveau européen pour faire face collectivement.

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Repenser l’organisation des équipes de soins critiques

Table ronde avec Pr Olivier Joannes-Boyau (France), Pr Ralf Kuhlen (Allemagne), Dr Leticia Moral (Espagne) et Pr Jean-Paul Mira (France)

La réponse à une crise sanitaire repose sur une mobilisation adéquate des ressources soignantes. Pour certains intervenants, c’est une incitation à repenser le modèle actuel d’organisation des soins afin qu’il soit à même d’affronter une nouvelle crise, par exemple par une réserve soignante. 

En effet, l’augmentation des ressources soignantes sans refonte de l’organisation des soins n’apparaît pas comme une réponse appropriée. Pour d’autres (Espagne), l’enjeu est plutôt de miser sur la flexibilité des soignants, en favorisant la répartition des tâches, la coopération et la mobilisation des personnels d’un établissement à l’autre.

Nos organisations actuelles ont pu affronter la crise mais au prix d’une réduction de l’offre de soins pour les patients non-COVID. Les premiers éléments d’analyse montrent que cette population a subi une surmortalité. Cet échec éclaire encore plus la dimension éthique du soin et en particulier pour les soins criques. Ces questions sont ouvertes avec des réponses propres à chaque pays si ce n’est régions. Leur partage et mise en commun au niveau européen représentent une grande source d’enseignements. 

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Vers une collaboration européenne en soins critiques ? 

Table ronde avec Pr Pierre Albaladejo, Pr Julien Pottecher, Dr Myriam Combes et Dr Laurent Heyer (France)

La crise a fait émerger la richesse des organisations et des approches pour répondre à un même défi. En matière de coopération, la crise pandémique a été vécue comme "une parenthèse " qu’il convient de ne pas refermer mais de capitaliser.

Les propositions faites lors de cette table ronde :

  • Construire des réponses territoriales aux crises : groupement des commandes européennes dans l’approvisionnement des médicaments et matériels, mise en commun des infrastructures et des équipes, etc.
  • Diffusion du modèle d’organisation territoriale de l’offre en réseau (Hub & Spoke) renforcé par des filières graduées. Les liens entre chaque nœuds (Hubs) sont solidifiés par l’amélioration de la circulation de l’information, des mutualisations des soignants ou expertises et les éventuels transferts sécurisés de patients.

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