offre_bonnespratiques300
Bonnes pratiques
arrow_forward_ios
Développement Durable
arrow_forward_ios
Soins éco-responsables
Protocole de substitution des inhalateurs au Canada
À l'international
Sanitaire
strategy
Objectif
Le but de toutes nos démarches est de minimiser l’utilisation de dispositifs en aérosol-doseur (AD) dans nos établissements, puisque très polluants.

Cependant, nous voulions nous assurer que les soins prodigués aux patients demeurent de grande qualité, et c’est pourquoi nous avons fait un protocole dans lequel l’inhalothérapeute est impliqué dans le processus, pour s’assurer que le changement de dispositif soit bien maîtrisé par le patient et que le choix soit adéquat pour sa situation. [NB : en France, la profession d’inhalothérapeute n’existe pas. L’éducation à la bonne utilisation et la vérification est effectué par le pneumologue, le kinésithérapeute, certaines IDE, des pharmaciens, mais elle demeure encore peu fréquente.]

Nous espérons ainsi que les prescriptions de départ des patients seront idéalement modifiées suite aux changements faits durant l’hospitalisation. Ce changement entraînerait donc une réduction de prescriptions d’inhalateurs de type AD.
27 août 2025
Partager
social_x
social_linkedin
Contactez-nous
mail
27 août 2025
Cette fiche est partagée par nos partenaires Canadiens le Réseau d’action pour la Santé durable du Québec (RASDQ), l'initiative CASCADES et le Regroupement national des conseils régionaux de l'environnement du Québec (RNCREQ) depuis leur plateforme de bonnes pratiques : PhareClimat Santé

Un protocole de substitution a été élaboré afin de minimiser l’utilisation des inhalateurs en aérosol-doseur dans notre Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS).

Nous avons également restreint l’utilisation de l’inhalateur ipratropium (atrovent) au département de l’urgence et aux soins intensifs. La prescription sera d’emblée cessée pour les patients hospitalisés ou résidants en centre d’hébergement de longue durée.
steps
Principales étapes de mise en œuvre
  • Pour ce faire, nous avons tout d’abord fait la demande d’ajouter certains inhalateurs en poudre sèche ou de bruine fine au formulaire de notre CISSS, afin d’avoir des alternatives intéressantes.
  • Par la suite, nous avons établi un protocole de substitution pour tous les inhalateurs en aérosol-doseur à longue durée d’action. Ainsi, lorsqu’un inhalateur en aérosol-doseur à longue durée d’action est prescrit, il y a d’emblée une substitution automatique à la pharmacie, et un inhalateur substitut, en poudre sèche ou en bruine fine selon le protocole établi, est servi.
  • L’inhalothérapeute [en France : le pneumologue, voir note supra] évalue ensuite le patient, et peut, si le débit inspiratoire est insuffisant (tel que mesuré par le dispositif In-Check DIAL), ou si le dispositif est inadapté aux capacités physico-motrices du patient, procéder à l’ajustement posologique ou à la substitution automatique en vigueur.
  • Nous avons également retiré un inhalateur de notre formulaire, le fluticatone en aérosol-doseur (Flovent), puisque son équivalent, un autre corticostéroide en inhalation sous forme AD (Ciclesonide – Alvesco), est moins polluant et sa posologie est uniquotidienne, ce qui minimise les visites des inhalothérapeutes au chevet.
  • Enfin, nous avons mis sur pied une ordonnance collective qui permet aux inhalothérapeutes et aux pharmaciens d’adapter l’ordonnance de salbutamol en fonction de l’état clinique du patient, sans nécessiter de prescription médicale. Ainsi, par exemple, si le patient est stabilisé, sa prescription de salbutamol peut être diminuée d’emblée suite à leur évaluation. Ceci a été possible grâce à un protocole de substitution automatique intégré au logiciel du département de pharmacie, ainsi qu’à une ordonnance collective qui permet aux inhalothérapeutes et aux pharmaciens de faire l’ajustement des inhalateurs selon l’état clinique du patient.

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Bénéfices environnementaux et économiques.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    S'assurer que les soins prodigués aux patients demeurent de grande qualité, c’est pourquoi nous avons fait un protocole dans lequel l’inhalothérapeute [En France : le pneumologue, voir notes supra] est impliqué dans le processus, pour s’assurer que le changement de dispositif soit bien maîtrisé par le patient et que le choix soit adéquat pour sa situation.
Télécharger la fiche

L'Établissement

Hôpital Charles-Le Moyne, Hôpital Du Haut-Richelieu (CISSS)

Date de mise en œuvre
1 mars 2024
Durée du projet
Non renseigné
Déclenchement

L'impact carbone des inhalateurs aérosol-doseur, significativement supérieur à ceux en poudre. [Il faut compter 11 à 28 kg éq. CO2 par boîte pour un inhalateur pressurisé contre moins d’1 kg éq. CO2 pour un inhalateur à poudre ou un brumisateur.]

Code postal : Non renseigné
Type de structure : Sanitaire > Public
Obligation réglementaire : NON

Une question ? Besoin d'informations ?

Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
arrow_forward_ios
Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

Diminution des émissions de gaz à effet de serre en lien avec une diminution de l’utilisation des inhalateurs avec dispositif en aérosol-doseur.

Sur les professionnels
helpNon évalué
Sur les bénéficiaires
helpNon évalué
Médico-économique
check_circleImpacts positifs

Diminution des coûts liés à l’achat de l’inhalateur en aérosol doseur ipratropium (Atrovent).

Sur l'organisation
helpNon évalué
Facilité de mise en œuvre
hexagon_r0
5
Remplace une pratique existante
check_circleOUI
Du temps
hexagon_r0
a considérer
Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
hexagon_r0
Beaucoup

[En France: l’éducation à la bonne utilisation et la vérification est effectué par le pneumologue, le kinésithérapeute, certaines IDE, des pharmaciens]

Des compétences en interne
hexagon_r0
Beaucoup
Des compétences externes (prestations externes)
hexagon_r0
Peu
Des équipements, du matériel
hexagon_r0
Peu
Des financements (internes et externes)
hexagon_r0
Peu
Parties prenantes associées
group

• Professionnels, Bénéficiaires

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI