Les clés pour devenir un hôpital magnétique
Qu'est-ce qu'un hôpital magnétique et comment en devenir un ? Retrouvez dans ce long format les étapes pour transformer votre culture hospitalière par la fidélisation des infirmiers. Le but à long terme : améliorer leurs conditions d'exercice et la qualité des soins.
Le concept d’hôpital magnétique nous vient des États-Unis, où l’association des infirmiers américains a identifié les caractéristiques des hôpitaux qui réussissent à attirer et fidéliser du personnel depuis les années 1980. Ces caractéristiques ont été intégrées dans un programme de labellisation ad hoc. Les magnet hospitals américains se distinguent par leur :
· Attractivité et fidélisation : des taux plus faibles de pénuries d’infirmiers, d’épuisement professionnel, d’insatisfaction au travail et de turnover.
· Qualité des soins : une moindre mortalité des patients (- 14 %), chutes (- 5 %) et escarres (- 21 %).
· Expérience patient : les infirmiers des hôpitaux magnétiques communiquent mieux avec les patients, gèrent mieux la douleur et transmettent mieux les informations relatives à l’état de santé.
· Efficience médico-économique : des coûts de fonctionnement moindres.
Les hôpitaux magnétiques se concentrent sur les infirmiers, qui représentent plus d’un quart des effectifs salariés des hôpitaux français. Se concentrer sur leurs conditions d’exercice permet, par ricochet, d’améliorer l’attractivité et la fidélisation pour l’ensemble des médecins et membres des équipes pluridisciplinaires.
1. Transformez la culture hospitalière par le haut
La qualité du leadership (direction et encadrement) est le premier facteur pour attirer et fidéliser le personnel soignant. Selon le programme Magnet, les leaders doivent être compétents et ancrés dans la pratique. Des styles de management ouverts et participatifs favorisent l’évolution vers des systèmes centrés sur les professionnels de terrain. La capacité à prendre des risques, à communiquer de manière transparente, à soutenir le moral des équipes et à insuffler une dynamique positive est une qualité centrale du leadership.
Le leadership par l’excellence à la Mayo Clinic (États-Unis)
La culture d’entreprise, à savoir son histoire, ses règles tacites ou son fonctionnement pratique est un élément clé du succès de la Mayo Clinic, hôpital numéro 1 aux États-Unis. Un programme y est dédié à la formation au professionnalisme et aux valeurs qui guident le soin donné aux patients et le travail en équipe. Tous les soignants et leaders sont responsabilisés pour atteindre cet objectif d’excellence : « The needs of the patient come first ».
En pratique : devenez le leader que vous voulez être. Soyez ouverts et transparents sur vos contraintes et enjeux, montrez l’exemple et soutenez le moral de vos équipes sur le terrain.
2. Favorisez l’« empowerement » des infirmiers
Les magnet hospitals mettent en place des organisations qui soutiennent l’autonomie et la capacité des infirmiers à prendre des décisions qui impactent leur quotidien :
· des modes de gouvernances horizontaux, avec une forte représentation infirmière à tous les niveaux,
· une vision positive des infirmiers et de leur rôle dans l’offre de soins. Il importe que l'image générale des infirmiers soit bonne et qu’ils soient considérés comme compétents et nécessaires au bon fonctionnement de l'hôpital. Il faut que les patients reconnaissent la qualité des soins infirmiers et que les autres membres de l’équipe de soins les respectent,
· un focus sur l’expérience collaborateur et la participation des professionnels de terrain à la définition des politiques RH (conditions de rémunération, horaires de travail flexibles, processus de recrutement, plans de formation, etc.).
Le rôle transversal des infirmiers dans le système de santé intégré de Kaiser Permanente (États-Unis)
Kaiser Permanente est un système de santé intégré qui combine assurance maladie et offre de soins hospitaliers et de ville. Cette organisation ouvre à ses employés un large panel d’opportunités professionnelles via des fiches de poste conçues pour laisser une large d’autonomie, par exemple en lien avec les parcours patients ou la prévention. Les programmes de consultation infirmière ou d’éducation thérapeutique permettent aux infirmières d'être créatives et innovantes de manière autonomes.
En pratique : cherchez les marges d’autonomies dans les équipes infirmières et créez les si besoin, par exemple en intégrant des mini missions « indépendantes » dans les fiches de poste en fonction des centres d’intérêt (recherche, éducation thérapeutique, prévention, lien avec la ville, etc.).
3. Proposez un cadre de pratique professionnelle exemplaire
Les infirmiers doivent pouvoir exercer leur rôle propre de manière autonome et qualitative. Pour ce faire, il faut qu’ils aient la conviction profonde qu’ils ont une marge de décision et un impact dans les relations de soins avec les patients. Ils doivent aussi pouvoir exercer « au plus haut niveau de leur décret de compétence », c’est-à-dire consacrer la majeure partie de leur temps à des actes techniques ou en relation directe avec les patients.
Pour être fiers de leur pratique, les infirmiers doivent pouvoir actualiser leurs connaissances en continu et se former à des techniques avancées, en externe ou grâce à des experts internes comme les infirmiers en pratique avancée. L'exemplarité passe donc par une stratégie de développement professionnel volontariste avec un accent sur le déroulé de carrière. L'investissement d'un hôpital dans la promotion des infirmiers envoie un signal de confiance et permet de générer les futurs managers ou experts dont il a besoin.
Le plan de développement des compétences infirmières de Memorial Hermann (États-Unis)
Le groupe hospitalier Memorial Hermann encourage le développement professionnel de ses infirmiers via de nombreuses actions :
- l’inscription à des formations continues et programmes de certifications des compétences et des connaissances,
- un programme de transition dans la pratique infirmière pour les nouveaux diplômés,
- des bourses pour les infirmiers diplômés, leur permettant de se spécialiser,
- un programme d'avancement professionnel basé sur la performance, qui reconnaît les contributions professionnelles des infirmiers à leur environnement de travail, au fonctionnement de leur équipe et leurs réalisations en fonction d'indicateurs d'expertise clinique.
En pratique : encouragez le développement des compétences et des connaissances de vos collaborateurs au quotidien, par exemple en organisation des sessions de formation avec les médecins de votre service ou entre les membres de l’équipe.
4. Permettez aux infirmiers d’innover
L’innovation est au cœur de la pratique infirmière. En effet, les infirmiers passent leur journée à résoudre les dizaines de problèmes qui se présentent pendant les soins. Toutefois, l’innovation et la capacité à prendre des initiatives ne sont pas toujours présentes dans les services hospitaliers. Créer un cadre autorisant la prise d’initiative et la remise en question permet de libérer l’exercice infirmier et d’augmenter l’efficience des organisations.
Le design de service : levier de transformation à Kaiser Permanente (États-Unis)
La transformation des postures et pratiques pour mieux répondre aux besoins des infirmiers dans le cadre d’organisations complexes a été identifié par Kaiser Permanente (KP) comme un enjeu stratégique dès 2003.
Le design de service est classiquement défini comme une méthode de résolution de problèmes centrée sur l’usager et permettant la co-construction de solutions innovantes. C’est également une approche qui transforme les rapports au sein des équipes : radicalement tourné vers les usagers finaux, le design de service est une manière de travailler qui tranche avec les méthodes traditionnelles et qui améliore radicalement les capacités de collaboration et de créativité de ceux qui l’appliquent.
Les infirmiers de KP ont tous l’opportunité d’être formés au design de service en interne (de la sensibilisation en deux jours à un programme d’expertise de 6 mois). L’émergence d’initiatives conçues en intégrant les principes du design de service est encouragée au quotidien dans les unités de soins, pour répondre à des problématiques comme les interruptions de tâche ou la sécurité de la dispensation des médicaments.
En pratique : travaillez à résoudre les irritants du quotidien. Identifiez un problème concret que votre équipe rencontre au quotidien et créez une dynamique collaborative pour le résoudre.
5. Mesurez l’impact des soins infirmiers
Offrir des soins de qualité est la priorité des hôpitaux magnétiques. En effet, plus l’environnement de soins est positif, moins les infirmiers montrent des signes d’inquiétude et de stress. La fidélisation est donc un facteur majeur de la qualité des soins infirmiers.
L’excellence des soins infirmiers est une priorité dont la concrétisation doit être démontrée par des résultats empiriques et chiffrés. Il s’agit donc de mettre en place un suivi spécifique des indicateurs qualité directement liés aux actes infirmiers : taux de chute, d’escarres, d’infections nosocomiales, etc. La démarche qualité est appréhendée de manière éducative, comme un outil pour améliorer la qualité des soins aux patients, de manière concrète et continue.
La culture de l’amélioration continue à la Cleveland Clinic (États-Unis)
Pour créer une culture de l’amélioration plus diffuse, la Cleveland Clinic a utilisé l'outil de résolution de problèmes A3. En s’appuyant sur les infirmiers, l’hôpital :
- Crée un alignement organisationnel pour soutenir le passage « des idées à l’action ».
- Met en place des espaces de gestion visuelle où les avancées sont tracées.
- Diffuse des outils de résolution de problèmes standardisés.
- Établit des normes et standards basés sur les meilleures pratiques.
En pratique : identifiez les items spécifiques à la pratique infirmière dans les indicateurs que votre établissement suit en routine et créez un tableau de bord ad hoc. Utilisez ces données pour valoriser les soins infirmiers et encourager l’amélioration des pratiques.
Hôpital, pôle, unité de soins, les principes qui guident les hôpitaux magnétiques sont déclinables à tout niveau. Saisissez-vous des cinq clés des magnet hospitals américains pour améliorer l’attractivité et la fidélisation de vos collaborateurs.
