Les perspectives démographiques

• Un taux de fécondité en baisse, passé sous le seuil du renouvellement des générations.
• 4,5 millions de personnes âgées aujourd’hui : 6,1 millions en 2030.
• 2 millions d’entre elles ont plus de 85 ans : 3,5 millions en 2040.
• Une espérance de vie qui augmente de 79 à 83 ans pour les hommes d’ici 2050, de 85 à 90 pour les femmes.
• 4 millions de personnes âgées dépendantes : 7 millions en 2050.
• 90 % des personnes de plus de 80 ans souhaitent vieillir chez elles.

Retours d’expérience : vers une diversification de l'offre

Quels bénéfices pour les personnes âgées ? Quelles spécificités territoriales apporter dans le développement d’une offre d’habitat intermédiaire ? Quels choix architecturaux, de dimensionnement, de positionnement géographique ?

• « La Fondation Partage & Vie compte 130 établissements et services, principalement pour les seniors. Nous avons un projet, à chaque fois, d'associer nos résidences autonomie aux Ehpad pour constituer un parcours de vie, un parcours résidentiel, et répondre aux besoins des personnes qui cherchent un habitat sécurisé avec une possibilité de lien social. […] Le projet doit s'adapter au contexte local et aux possibilités de l’établissement : avec un terrain qui serait disponible à côté, ou alors en s'adressant à des partenaires. » Bénédicte Wurtz (Fondation Partage & Vie)
• « Le groupe Emera, c’est une cinquantaine d'Ehpad et plus de 15 résidences seniors en France. Précurseur du parcours résidentiel, nous avons fait le choix d'accoler les résidences seniors aux Ehpad pour améliorer le parcours de vie des résidents. […] Il est important que nos établissements soient implantés de façon centrale pour faciliter la proximité, la qualité de service, les activités socialisantes, la restauration et l'accès aux soins. […] La télémédecine, la télé coordination, l'Ehpad "hors les murs" sont des projets fondamentaux à développer aujourd'hui, en se positionnant clairement comme un acteur majeur du domicile pour répondre aux besoins de cette population qui ne fait que vieillir et qui aura besoin demain de solutions adéquates. » Adrien Guyot (Groupe Emera)   
• « Univi Santé, c'est 65 établissements pour personnes âgées, avec 24 résidences services et autonomie, 41 Ephad et 3 hôpitaux. On développe une complémentarité entre nos 3 hôpitaux et les Ehpad et résidences du territoire, avec un accès direct aux services de l'hôpital. Le personnel de la résidence, quand il y a une difficulté, peut, avec notre filière d'admission directe, demander un avis à notre médecin gériatre hospitalier, l'accueillir sur une consultation, un bilan hôpital de jour, un bilan mémoire, ou une hospitalisation directe, sans passage par les urgences. » Thomas Lauret (Univi Santé, Hôpitaux La Porte Verte)

• L'aspect économique : pour équilibrer une résidence services, un taux d'occupation de 90% est nécessaire pour avoir une activité fiable.
• Le secteur : être plutôt sur des terrains en ville, que des anciens terrains hospitaliers excentrés.
• La qualité du service : une gestion de proximité doit être mise en place pour être réactif, répondre aux besoins des résidents et avoir un niveau de satisfaction élevé.

CNSA et Caisse des dépôts : les partenaires pour vos projets

CNSA : créer des places nouvelles sur le territoire

La CNSA et l’Assurance Retraite proposent une initiative inédite pour le développement des résidences autonomie (IDRA). Les conseils départementaux ont été invités à faire connaître le nombre de logements dont ils souhaitent autoriser l’implantation. Un appel à candidatures a ensuite permis de sélectionner les organismes gestionnaires portant un projet d’extension ou de création de résidences autonomie. Chaque logement pourra être subventionné à hauteur de 5 000 euros (6 000 euros pour la Corse et l’Outre-Mer).

« Selon l’ADRHESS, dans un rayon de 30min autour de 100 000 personnes âgées de plus de 60 ans, 750 places sont en moyenne disponibles en résidence autonomie. D’ici 2030, certains départements vont avoir des baisses de 30%. […] L'enjeu pour nous, c'est de pouvoir améliorer le maillage territorial pour permettre à ces départements les plus défavorisés dans les années à venir, d’anticiper, dès maintenant, cette chute, la ralentir et continuer à offrir une offre d'habitat intermédiaire en créant de nouvelles places, soit par extension, soit par création de nouvelles résidence autonomie. […] En 2022, on a pu couvrir plus de 3800 nouvelles créations de places dans ces départements, ce qui représente une enveloppe globale de 15 millions d'euros. Cette initiative a été relancée en 2023 et le sera en 2024 » Gauthier Caron-Thibault (CNSA)
 

Groupe Caisse des Dépôts : permettre l'émergence de solutions pour les plus fragiles

Le groupe Caisse des Dépôts est fortement mobilisé sur ces sujets-là. Son objectif est de réduire les inégalités sociales et la fracture territoriale. En 2021, il a signé un accord avec la CNSA et mobilise une enveloppe de 3,5 milliards d'euros pour accompagner ces initiatives. Le groupe intervient également en investissant au sein de CDC Habitat plus de 300 millions d'euros depuis 2020, ce qui représente plus de 1600 logements destinés aux personnes âgées.

« Sur les résidences autonomie, on a une problématique de modèle économique. Il y a le soutien, l’aide de la CNSA, mais ce n’est pas suffisant. Le coût de construction d'une résidence autonomie, c'est entre 120 et 130 000 € par logement. Avec des besoins et des aspirations des personnes âgées qui vont vers plus de confort. Garantir des tarifs acceptables tout en couvrant une offre de services qui est nécessaire. On quitte son domicile à condition d'avoir un accompagnement, une offre de services, une présence de professionnels. » Delphine Pavy (CDC Habitat - Groupe Caisse des Dépôts)

Conculsion

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