Réduire la prescription des pansements au CHU Bordeaux : l'étude PRE-DIS-PAD
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Réduire la prescription des pansements au CHU Bordeaux : l'étude PRE-DIS-PAD
Réduire la prescription des pansements au CHU Bordeaux : l'étude PRE-DIS-PAD
strategy
Objectif
Mettre en évidence les problèmes liés à la prescription et à la dispensation des pansements en vie réelle afin de réduire le gaspillage et le surcoût évitable pour les organismes payeurs.
5 octobre 2023
Contactez-nous
5 octobre 2023
La prise en charge des plaies aiguës ou chroniques constitue un enjeu de santé publique qui nécessite la coordination des professionnels de santé, en ville et à l'hôpital.

Elle se traduit par la rédaction de prescriptions hospitalières exécutées en ville (PHEV) en sortie d’hospitalisation, de consultation ou des urgences. A ce titre, les pansements représentent le 5ème poste de dépense des PHEV liées aux dispositifs médicaux.

En lien avec la Direction Régionale du Service Médical (DRSM), un échantillon de prescriptions de pansements réalisées dans notre établissement et les données de facturations associées ont été extraites et envoyées au service de pharmacie clinique des dispositifs médicaux de notre établissement.

Deux pharmaciens ont mené l'analyse pharmaceutique des prescriptions et des dispensations afin de mettre en évidence les non-conformités pouvant générer du mésusage, du gaspillage ou des surcoûts. Ces données en "vie réelle" ont ensuite été présentées aux prescripteurs et aux pharmaciens pour modifier les pratiques.
steps
Principales étapes de mise en œuvre
  • Présenter le projet en réunion associant médecins prescripteurs, pharmaciens hospitaliers, équipe plaie et cicatrisation, IDE et responsable qualité.
  • Demander l'extraction des données anonymisées par l'Assurance maladie (définir l'intervalle de temps, le montant du remboursement, etc.).
  • Analyser la prescription et la dispensation pharmaceutique (la méthodologie peut être retrouvée sur l'article du Dr Thomelin).
  • Calculer les produits non utilisés ou quantités surestimées et le surcoût évitable.
  • Présenter et restituer les données à l'établissement.
  • Communiquer avec les officines de la région : lien ville-hôpital (cas clinique par exemple).

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Impact médico-économique et transformation écologique.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    RH et formation : nécessite du temps pour mener à bien l'action ainsi que des connaissances sur les pansements et la prise en charge des plaies.

L'Établissement

CHU DE BORDEAUX

Date de mise en œuvre
2 mai 2021
Durée du projet
6 mois
Déclenchement

Le CHU de Bordeaux est engagé depuis plus de 10 ans dans une politique de transformation écologique. Le projet "Unités durables" accélère ce processus en mettant en adéquation les axes de transformation engagés par l'établissement et la volonté des acteurs de terrain, motivés pour faire évoluer leurs pratiques écologiques.

Code postal : 33600
Type de structure : Sanitaire > Public
Obligation réglementaire : OUI
• CAQES. • Maitrise des dépenses de PHEV. • Bon usage des pansements.

Une question ? Besoin d'informations ?

Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

Réduction des quantités de pansements dispensés et gaspillés à domicile car non utilisés par les patients.

Sur les professionnels
check_circleImpacts positifs

• Sensibilisation des professionnels au gaspillage des produits de santé. • Développement de la pharmacie clinique des dispositifs médicaux.

Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Réduction du gaspillage des produits de santé.

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

Diminution du montant moyen remboursé par patient en ville sur les pansements.

Sur l'organisation
helpNon évalué

Une étude pourrait être réalisée pour étudier le nombre de nouvelles ordonnances de pansements dispensées de façon précoce, après une sortie d'hospitalisation pour de nouveaux pansements.

Facilité de mise en œuvre
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8
Remplace une pratique existante
cancelNON
Du temps
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Beaucoup

• Analyse pharmaceutique des prescriptions. • Protocolisation des ordonnances de sortie.

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
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a considérer

Pharmacien pour l'analyse pharmaceutique, lien ville-hôpital.

Des compétences en interne
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Beaucoup

Professionnels spécialisés dans le domaine des plaies et cicatrisation.

Des compétences externes (prestations externes)
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Peu

Envoi des ordonnances anonymisées et des données de remboursement par l'Assurance maladie (requête informatisée pré-existante).

Des équipements, du matériel
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Peu
Des financements (internes et externes)
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Peu
Parties prenantes associées
group

• Professionnels

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

Bon usage des produits de santé, impact écologique des soins