Moins de médicaments intraveineux préparés et non utilisés au CHU de Grenoble
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Moins de médicaments intraveineux préparés et non utilisés au CHU de Grenoble
Moins de médicaments intraveineux préparés et non utilisés au CHU de Grenoble
Sanitaire
strategy
Objectif
• Réduire la proportion non utilisée des médicaments préparés à l'avance.
• Eliminer ces médicaments non utilisés dans la bonne filière.
5 juin 2024
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5 juin 2024
Un audit interne a montré que nous jetions une proportion de médicaments préparés à l'avance au bloc opératoire et non administrés allant jusqu'à 75%, avec une non conformité de l'élimination de ces médicaments en poubelles DAOM.

Nous avons sensibilisé les acteurs, mis en œuvre la bonne filière d'élimination et fait évoluer nos pratiques pour moins préparer et moins jeter.
steps
Principales étapes de mise en œuvre

ETAPE 1 : AUDIT DE PRATIQUES (réalisé par 3 élèves IADES)

> 119 interventions chirurgicales observées :

  • Données quantitatives :

* 75% de rémifentanil et 70% éphédrine préparés sont jetés.

* Environ 30% de kétamine, sufentanil, lidocaïne et atracurium sont également jetés.

* Aucune seringue préremplie d'atropine jetée.

  • Données qualitatives :

* Sur 119 interventions observées : 171€ perdus et 3,41L de produits jetés.

* Le CHU réalise 25 000 interventions par an, soit 37 000€ perdus et 730L de produits jetés.


ETAPE 2 : ACTIONS

  • Sensibilisation des personnels d'anesthésie.
  • Mise en place effective des sceaux dédiés avec campagne d'information.
  • Référencement des seringues pré-remplies d'Ephedrine.

ETAPE 3 : REALISER UN NOUVEL AUDIT

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Mise en place filière adéquate dans les salles de bloc opératoire avec des sceaux pour DIMED.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    Difficultés liées à la sensibilisation des acteurs
  • hexagon
    Place disponible pour le tri des déchets.
  • hexagon
    Pratiques sécuritaires ou pensées sécuritaires au bloc.

Témoignages

person
Adrien FAGES
IADE
"J’ai coréalisé le travail ayant permis de mettre en avant le gaspillage de certains médicaments intraveineux utilisés en anesthésie. La sensibilisation qui a été réalisée auprès des professionnels d’anesthésie a permis de les informer sur la filière qu’il convient d’utiliser pour éliminer les médicaments intraveineux et pour mettre en place cette filière dans les blocs opératoires. Les professionnels ont tout d’abord exprimé une réticence concernant l’intérêt écologique de cette filière d’élimination. En effet, initialement il était convenu d’obturer les seringues avec un bouchon en plastique : l’utilisation de ce bouchon augmentait la quantité de plastique jeté. Une solution a ensuite été trouvée en utilisant un flex vidé (ex:NaCl) pour conditionner les médicaments intraveineux avant de les jeter dans le sceau. Aujourd’hui, il y a une meilleure observance de cette filière par les professionnels."
person
Fabienne GERMI
Médecin Anesthésiste Réanimateur
"Nous jetons effectivement énormément de médicaments préparés et non utilisés lors d'une anesthésie générale principalement. Le travail réalisé par les élèves IADES et le Dr Chapuis a mis en évidence les quantités qui sont souvent sous-estimées. L'élimination des médicaments se faisait dans les DAOM. Nous avons maintenant un seau spécifique pour le recueil et l'incinération à très haute température de ces médicaments inutilisés. La sensibilisation a porté ses fruits."
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L'Établissement

Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble Alpes

Date de mise en œuvre
1 septembre 2021
Durée du projet
12 mois
Déclenchement

Conscience des infirmiers anesthésistes du gaspillage en lien avec la pratique de préparation des médicaments intraveineux à l'avance.

Code postal : 38043
Type de structure : Sanitaire > Public
Obligation réglementaire : NON
Recommandations du guide ministériel de 2016, mais difficile à expliciter et à mettre en œuvre dans les établissements.

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workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

Moins de médicaments en poubelle ordinaire

Sur les professionnels
check_circleImpacts positifs

Satisfaction

Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Réduction du gaspillage

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

Réduction du gaspillage

Sur l'organisation
check_circleImpacts positifs

Mise en place d'une filière adéquate dans les salles de bloc opératoire avec des sceaux pour DIMED

Facilité de mise en œuvre
hexagon_r0
6
Remplace une pratique existante
cancelNON
Du temps
hexagon_r0
Beaucoup

• Temps professionnels pour l'audit, l'évaluation et l'analyse.

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
hexagon_r0
Beaucoup

3 élèves IADE, avec un temps dédié au projet et à l'encadrement, formation par pharmacien et IADE

Des compétences en interne
hexagon_r0
Beaucoup

Pharmacien, IADE, cadre IADE, médecins anesthésistes réanimateurs, responsable déchets en établissement

Des compétences externes (prestations externes)
hexagon_r0
Beaucoup

Société prestataire externe pour gestion DIMED

Des équipements, du matériel
hexagon_r0
Beaucoup

Sceaux dédiés

Des financements (internes et externes)
hexagon_r0
a considérer
Parties prenantes associées
group

• Professionnels

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

COPIL Transition écologique