Rationaliser l'usage des fils chirurgicaux enduits de triclosan au CHU de Nîmes
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Rationaliser l'usage des fils chirurgicaux enduits de triclosan au CHU de Nîmes
Rationaliser l'usage des fils chirurgicaux enduits de triclosan au CHU de Nîmes
Sanitaire
strategy
Objectif
• Réduire l'exposition aux perturbateurs endocriniens à la fois pour le patient (en limitant l'utilisation du fil enduit quand cela est jugé nécessaire) et pour l'environnement.
• Evaluer l'impact écologique et économique de la rationalisation des fils enduits.
7 juin 2024
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7 juin 2024
Le CHU de Nîmes a réalisé un audit des pratiques chirurgicales visant à rationaliser l'utilisation de fils chirurgicaux enduits de triclosan.

Ce dernier a en effet un pouvoir antibacterien à large spectre et est utilisé en enduction sur certains fils chirurgicaux pour prévenir les infections sur sites opératoire en chirurgie.

Depuis 2018, le triclosan est reconnu comme perturbateur endocrinien.
steps
Principales étapes de mise en œuvre
  • Recensement du nombre de références de fils enduits de triclosan ainsi que des volumes annuels.
  • Evaluation des pratiques professionnelles par interrogation du personnel de bloc (IBODE et chirurgiens) sur les indications d'utilisation des fils enduits.
  • Evaluation de l'organisation des chariots navettes de fils spécifiques à chaque spécialité.
  • Présentation des résultats aux équipes.
  • Rationalisation des références sur les chariots navette par spécialité chirurgicale : suppression de certaines références, diminution des volumes...
  • Calcul de l'impact écologique (ACV via agence PNN) et calcul de l'impact économique avant / après.
  • Sensibilisation des équipes.

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Action écoresponsable.
  • hexagon
    Aspect économique : à caractéristiques égales, les fils enduits sont plus chers donc rationaliser l'utilisation permet de générer des économies.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    Les ressources pour réaliser l'audit.
  • hexagon
    Etape de sensibilisation chronophage.
  • hexagon
    Nécessite de refaire des audits régulièrement pour s'assurer du bon usage des fils (lourd en pratique).
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L'Établissement

CHU Carémeau Nîmes

Date de mise en œuvre
1 janvier 2020
Durée du projet
3 mois
Déclenchement

Nous avons été sensibilisés par un membre de l'équipe pharmaceutique à la présence d'un perturbateur endocrinien sur les fils chirurgicaux. Nous avons donc réalisé un audit des pratiques pour connaitre l'utilisation réelle des fils. Cet audit s'est inscrit dans les travaux du groupe de travail durabloc.

Code postal : 30029
Type de structure : Sanitaire > Public
Obligation réglementaire : NON
Depuis 2024, le triclosan interdit dans les produits de rasage. Pour les dentifrices, savons pour les mains, gels douche, déodorants, poudres pour le visage et fonds de teint, la concentration maximale autorisée est de 0,2% les bains de bouche.

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Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

Impact écologique = 0.2E-01kg Co2eq /an (autres impacts écologiques sur la publication : Rouvière N, Chkair S, Auger F, Alovisetti C, Bernard MJ, Cuvillon P, Kinowski JM, Leguelinel-Blache G, Chasseigne V. Ecoresponsible actions in operating rooms: A health ecological and economic evaluation. Int J Surg. 2022 May;101:106637. doi: 10.1016/j.ijsu.2022.106637. Epub 2022 Apr 26. PMID: 35487421)

Sur les professionnels
helpNon évalué

Limitation de l'exposition à un perturbateur endocrinien

Sur les bénéficiaires
helpNon évalué

Cette rationalisation permet de diminuer l'exposition du patient au triclosan (PE) et limite également le rejet des extrémités de fils imprégnés aux DAOM.

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

Gain économique : 1 800€ TTC/an (8 172 fils chirurgicaux).

Sur l'organisation
helpNon évalué
Facilité de mise en œuvre
hexagon_r0
8
Remplace une pratique existante
check_circleOUI

Modification des pratiques de certains chirurgiens qui n'utilisent plus ces fils en toutes circonstances (certains ne savaient pas qu'ils utilisaient des fils enduits).

Du temps
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a considérer

Il est difficile de quantifier le temps imparti pour la réalisation de cette action elle même. Aucun temps spécifique n'était dédié et cela a été réalisé en parallèle de l'activité de routine. De plus, cette pratique était incluse dans un projet global d'écoconception du soin au bloc opératoire, ce qui rend difficile l'estimation isolée pour cette action.

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
hexagon_r0
a considérer

• Besoin de personnel (ici pharmacien) pour réaliser un audit des pratiques d'utilisation en amont et sensibiliser. • Idéalement, besoin de ressources en aval pour mesurer le suivi de la bonne pratique.

Des compétences en interne
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a considérer

Pharmaciens et utilisateurs pour la conduite de l'audit notamment.

Des compétences externes (prestations externes)
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Peu

Sauf si l'on veut faire une ACV.

Des équipements, du matériel
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a considérer

L'utilisation des logiciels de stockage notamment pour analyser.

Des financements (internes et externes)
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Peu
Parties prenantes associées
group

• Professionnels

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
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