Passer à une toilette éco-concue, adaptée au juste besoin au CHU de Bordeaux
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Passer à une toilette éco-concue, adaptée au juste besoin au CHU de Bordeaux
Passer à une toilette éco-concue, adaptée au juste besoin au CHU de Bordeaux
strategy
Objectif
Garantir la pertinence des soins et la sobriété des ressources utilisées pour le soin.
10 juin 2024
Contactez-nous
10 juin 2024
Il s'agit de penser chaque étape du soin pour n'utiliser que le juste nécessaire :

AVANT DE DEMARRER :
• Se rendre auprès du patient pour préciser ses besoins (toilette complète ou pas, présence ou non d’effets personnels).
• Faire le bilan (ce qui existe déjà dans la chambre et ce qui sera nécessaire).
• Revenir dans la chambre avec le matériel juste nécessaire (puisque tout matériel entré dans une chambre ne pourra en sortir pour être utilisé dans une autre chambre.

LORS DU SOIN :
• Penser la chronologie du soin (du plus propre au plus sale, du haut vers le bas...).
• Prendre en considération les habitudes du patient (température de l’eau, savon sur le visage ou pas, rasage...) et le faire participer.
• Ne pas laisser couler l’eau pendant toute la durée de la toilette.
• Si besoin d’une bassine, choisir celle de petit volume (5 litres).

PRIVILEGIER L'UTILISATION DU TROUSSEAU PATIENT
Brosse à dents, dentifrice, savon, mousse à raser, 2 ou 3 serviettes de bain, 2 gants de toilette…).
• En hospitalisation :
- Si l'accueil se fait en urgence : rassurer en indiquant qu'on a tout le nécessaire.
- Si l’hospitalisation se prolonge : demander à faire apporter le propre nécessaire de toilette du patient..
- Si l'hospitalisation est programmée : organiser en amont de l’hospitalisation l’apport du trousseau patient.
• En Ehpad : demander aux proches d’apporter le trousseau patient.

ET TOUJOURS DANS LE BON SENS :
• Pas de changement systématique des draps, à jour fixe, mais seulement si besoin.
• Stopper l'utilisation d'eau de rinçage et de lait de toilette, pour revenir aux basiques : toilette à l’eau et au savon.
• Pas de gant à usage unique systématique pour la toilette sauf :
- Lors des contacts avec les muqueuses (bouche, toilette intime) ou des liquides biologiques (salive, sang...).
- Si patient souillé.
• Pas de gant jetable pour essuyer les selles (DASND) mais plutôt du papier toilette.
• Pas de sac poubelle supplémentaire : utiliser la poche à déchets de soins non dangereux (DASND) présente dans la chambre ; pas de poche supplémentaire, changement de poche que si nécessaire.
steps
Principales étapes de mise en œuvre
  • Observation des habitudes du service et notamment des besoins de linge, et des besoins spécifiques du patient.
  • Discussion en équipe (cadre, aide-soignantes, infirmières, référente hygiène, psychologue) : remise en question des habitudes.
  • Demande d’expertise si besoin : la référente hygiène a validé d'emblée la possibilité de ne pas changer les draps à jour fixe (mais si besoin) ainsi que l'utilisation du linge personnel.
  • Ecriture d'une charte sur les consignes données au patient à son entrée, affichée dans la chambre.
  • Evaluation à 1 mois du début de ces pratiques et partage en équipe des résultats obtenus.

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    La volonté des professionnels.
  • hexagon
    Le travail en équipe et un management participatif.
  • hexagon
    Le constat en équipe des bénéfices apportés par la démarche.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    Le patient ou son entourage dans quelques situations, justifiant alors des explications de la part des professionnels.
  • hexagon
    Le changement d'habitudes et notamment l'arrêt du "tout systématique".
  • hexagon
    Le maintien de la dynamique dans le temps.

Témoignages

person
Angélique Alexandre
Aide-soignante
"Pour moi, faire une "toilette écoconçue", c'est donner du sens à cet acte d’intimité vécu avec le patient, la toilette, mais aussi être en accord avec l’équipe et avec moi-même. C’est retrouver l’essence du métier..."
person
Patiente anonyme
Bénéficiaire
"Lors de sa toilette, avec une serviette "de la maison", une patiente en fin de vie a exprimé sa sensation de se retrouver "chez elle"..."

L'Établissement

CHU Bordeaux

Date de mise en œuvre
1 janvier 2017
Durée du projet
1 mois
Déclenchement

Une aide-soignante, Angélique Alexandre, avec un regard neuf lors de son arrivée dans le service.

Code postal : 33075
Type de structure : Sanitaire et Médico-social > Public
Obligation réglementaire : NON

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Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

• Diminution du linge lavé du fait du change au juste besoin : - 80% de sac de linge sale (draps, serviettes de bain et taies d'oreiller) pour le service en 2022. • Moins de transports. • Moins d'eau et de produits lessiviels en blanchisserie. • Moins de consommation d'eau (environ 10L par toilette) et d'énergie.

Sur les professionnels
check_circleImpacts positifs

• Moins de manutention de linge. • Moins de stockage (économie de temps et d’espace). • Organisation allégée car suppression de certains gestes. • Satisfaction de bien travailler.

Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Prise en considération des besoins et des envies du patient ; c'est un soin personnalisé !

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

• Moins de linge dans le circuit (eau consommée, lessive...). • Moins de produits commandés (eau de rinçage...). • Moins de déchets (gants, brosses à dents à usage unique...).

Sur l'organisation
check_circleImpacts positifs

• Simplification des gestes en limitant les commandes et les manutentions. • Travail fédérateur dans l'équipe.

Facilité de mise en œuvre
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10
Remplace une pratique existante
check_circleOUI
Du temps
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Peu

Il suffit d'en parler et 1 mois de mise en place pour proposer aux patients et prendre l'habitude, mais sinon intégré dans le temps de la pratique.

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
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Peu

Ne change rien

Des compétences en interne
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a considérer

• Validation de l'infirmière hygiéniste. • Sensibilisation des professionnels. • Du bon sens.

Des compétences externes (prestations externes)
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Peu

Aucune

Des équipements, du matériel
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Peu

Aucun, ce sont les patients qui ramènent leur kit.

Des financements (internes et externes)
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Peu

Aucun

Parties prenantes associées
group

• Professionnels, bénéficiaires

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

La toilette écoconçue fait partie des exemples cités dans le Guide des "Unités durables", dans la rubrique écosoins