Accompagner la juste prescription médicale à l'Institut Gustave Roussy
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Accompagner la juste prescription médicale à l'Institut Gustave Roussy
Accompagner la juste prescription médicale à l'Institut Gustave Roussy
Sanitaire
strategy
Objectif
Améliorer les pratiques de prescription.
12 juin 2024
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12 juin 2024
L'Institut Gustave Roussy a souhaité rationaliser et harmoniser les bilans proposés pour la prescription biologique médicale tout en respectant les recommandations de l'HAS et des sociétés savantes.

L'objectif :
• Diminuer les déchets induits par les prélèvements sanguins et par les dosages biologiques.
• Diminuer le volume de sous-traitance qui induit du transport externe.
steps
Principales étapes de mise en œuvre
  • Création d’un groupe de travail pluridisciplinaire.
  • Etat des lieux des bilans de biologie médicale pouvant être prescrits sur le plateau des consultations.
  • Entretien avec les assistantes médicales et les cliniciens sur leurs besoins, leurs problématiques.
  • Création des solutions.
  • Présentation des solutions aux praticiens pour ajustement.
  • Création d'un lexique reprenant l'ensemble des solutions.
  • Validation par la direction médicale.
  • Diffusion du nouveau lexique par mail aux assistantes médicales et via une communication interne.
  • A 1 an : diffusion d'un questionnaire pour avis + évaluation des pratiques "évolution à 1 an du volume de prescription de l'amylasémie, analyses non recommandées par l'HAS et de la glycémie nécessitant un prélèvement de tube sanguin en plus".

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    La réussite tient :
  • hexagon
    Au travail d'équipe collaboratif incluant des secrétaires, infirmières, biologistes médicaux et médecins.
  • hexagon
    A un état des lieux qui mettait en évidence l'existence d'un nombre incroyable de bilans différents et redondants.
  • hexagon
    A un objectif clair en termes de soins écoresponsable mais aussi d'amélioration des pratiques pour les secrétaires, infirmières et médecins et d'épargne sanguine.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    Duplicité des logiciels de prescription.
  • hexagon
    Difficulté de compréhension de certains médecins qui pensent plus à leur intérêt personnel plutôt que l'intérêt collectif.
  • hexagon
    Une difficulté de communication de cette nouvelle pratique à tous les services, malgré des partages par courriel et sur l'intranet de la structure. Notamment, parce que les infirmières n'accèdent pas régulièrement à des ordinateurs. Cela face à une volonté de ne pas imprimer le Lexique créé, dans une démarche de durabilité.

Témoignages

person
Frédérique ANDRIEU
Infirmière Principale
"J'ai participé au projet suite à plusieurs remontées de difficultés de la part des IDE de la salle de prélèvements du plateau des consultations de Gustave Roussy (glycémie faite sur des patients pas à jeun par exemple, difficulté pour obtenir différents tubes par souci d'approvisionnement entre la pharmacie et le fournisseur,...). Pendant plusieurs mois, nous nous sommes réunis pour d'abord évaluer l'existant, étudier les besoins des différents comités et mettre à jour les bonnes pratiques et la nouvelle organisation. La création du lexique remis à jour a permis à toute personne voulant prescrire une ou plusieurs analyses de cibler spécifiquement un bilan. Cela donne l'impression d'être plus pertinent et de pouvoir répondre aux besoins de chacun."
person
Alexandra / Audrey MADI / VERCHAIN
Assistantes médicales Principales
"Nous avons longtemps eu des difficultés dans le cadre de la prise des rendez-vous en raison de la liste incomplète des prélèvements, et des bilans qui n'étaient pas toujours adaptés au besoin. Compte tenu de la complexité des prescriptions, depuis la mise en place du nouveau livret de prélèvement, cela a largement amélioré l'enregistrement des différentes prescriptions demandées par le médecin. Le livret, diffusé à l'ensemble du secrétariat, a permis une meilleure compréhension des pratiques et des modalités de prélèvement, gain de temps et d'efficacité."
Télécharger la fiche

L'Établissement

Institut Gustave Roussy

Date de mise en œuvre
1 septembre 2022
Durée du projet
8 mois
Déclenchement

Trop de prélèvements inutiles et chronophages pour les infirmières.

Code postal : 94800
Type de structure : Sanitaire > Privé à but non lucratif
Obligation réglementaire : OUI
Évaluation de l'amylasémie et de la lipasémie pour le diagnostic initial de la pancréatite aiguë. Rapport d'évaluation technologique de l'HAS (juin 2009).

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Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

• Diminution de prélèvements surnuméraires. En un an, le taux de prescription des analyses de glycémie a chuté de 74 à 50%, et de 47 à 34% pour l'amylasémie (l'impact carbone est en cours de calcul). Attention, il est cependant difficile d'isoler le seul impact de cette mesure pour expliquer cette diminution, d'autres facteurs peuvent y avoir participé. • Diminution du transport de sous-traitance.

Sur les professionnels
check_circleImpacts positifs

• Réduction des prescriptions inutiles. • Temps humain gagné pour les praticiens, infirmières, techniciens et biologistes médicaux. • Amélioration de la relation clinico-biologique.

Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Epargne sanguine

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

• Réduction des DM (tubes, étiquettes). • Réduction des réactifs d'analyse. • Réduction des consommations d'énergie. • Réduction des transports (sous-traitance, consommables).

Sur l'organisation
check_circleImpacts positifs

Gain de temps pour infirmières.

Facilité de mise en œuvre
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10
Remplace une pratique existante
cancelNON
Du temps
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a considérer

8 personnes se sont mobilisées 1h à raison d'une fois par semaine, pendant 5 mois.

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
hexagon_r0
a considérer

Parmi ce groupe de travail de 8 personnes : • 1 cadre infirmier. • 1 médecin. • 1 biologiste. • 1 cadre secrétaire. • 2 infirmières principales. • 2 informaticiens. Ont en plus été saisis pour avis et consultation en fonction de leurs compétences : • 23 médecins et biologistes. • 9 non-praticiens (infirmières et secrétaires).

Des compétences en interne
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Beaucoup

Cf supra

Des compétences externes (prestations externes)
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Peu

Aucune. Bien que l'équipe ait consulté des publications, notamment des mémoires de l'Ecole de Rennes sur le sujet pour inspiration.

Des équipements, du matériel
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Peu

Aucun

Des financements (internes et externes)
hexagon_r0
Peu

Aucun

Parties prenantes associées
group

• Professionnels

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

Politique environnementale