Structuration d’un réseau d’IDEL experts pour soins ponctuels & complexes en HAD
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Parcours et prise en charge patient
Pilotage, gouvernance, relations avec les usagers
Structuration d’un réseau d’IDEL experts pour soins ponctuels & complexes en HAD
Structuration d’un réseau d’IDEL experts pour soins ponctuels & complexes en HAD
Sanitaire
strategy
Objectif
Sécuriser et structurer la réalisation de soins complexes et ponctuels en grand nombre, à domicile en s’appuyant sur un réseau d’infirmiers libéraux formés, coordonnés et adaptés aux besoins territoriaux.
7 mai 2026
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7 mai 2026
L’HAD de l’AP-HM a structuré un réseau de plus de 3 000 infirmiers libéraux conventionnés, organisé selon une double entrée territoriale et par compétences déclarées, sur son territoire autorisé.
Les IDEL sont référencés par secteur géographique et par typologie de compétences (transfusion, chimiothérapie, perfusion de fer, immunothérapie, soins techniques complexes).
Ce réseau est renforcé par :
Des formations régulières organisées par l’HAD de l'AP-HM
La participation régulière des IDEL à des staffs de coordination
Une protocolisation des pratiques
Pour certaines prises en charge complexes et/ou ponctuelles, des forfaits spécifiques ont été créés en complément de la nomenclature (CPAM), intégrant :
La technicité des soins
Le temps du soin
Les contraintes logistiques
Les IDEL récupèrent le matériel et les traitements auprès de l’HAD et interviennent au domicile avec :
Des protocoles standardisés
Une trousse d’urgence adaptée
Un cadre sécurisé de prise en charge
steps
Principales étapes de mise en œuvre
  • Conventionnement massif avec les IDEL du territoire
  • Cartographie territoriale des ressources
  • Recensement des compétences déclarées
  • Structuration d’un réseau ciblé
  • Mise en place de formations spécifiques
  • Organisation de staffs réguliers
  • Création de forfaits spécifiques HAD adaptés
  • Déploiement de protocoles et équipements standardisés
  • Évaluation continue des pratiques

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Réseau libéral dense
  • hexagon
    Pilotage structuré
  • hexagon
    Offre de formation continue
  • hexagon
    Protocoles standardisés
  • hexagon
    Incitation financière (forfaits adaptés)
  • hexagon
    Coordination médicale et paramédicale forte
  • hexagon
    Astreinte médicale et paramédicale HAD
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    Hétérogénéité des compétences initiales
  • hexagon
    Disponibilité des IDEL
  • hexagon
    Contraintes logistiques (gestions des conventions, facturation ....)
  • hexagon
    Acceptabilité des nouveaux modes de rémunération
  • hexagon
    Charge organisationnelle importante

Témoignages

person
Guillaume LEGUET
Infirmier libéral conventionné HAD AP-HM, 11e arr. Marseille
Intégrer le réseau IDEL de l'HAD HOSPIDOM m'a permis de structurer ma pratique autour de soins complexes que je réalisais déjà de manière isolée. La formation proposée, notamment en chimiothérapie et perfusion, a renforcé mes compétences et sécurisé ma pratique. La coordination avec l'équipe HAD est claire et réactive : les protocoles sont précis, les référents médicaux accessibles. Cela change vraiment la qualité de prise en charge pour les patients, et renforce le lien entre ville et hôpital.
person
Romain Barreda
Idel conventionné 13014
- Soins techniques diversifiés - Formation et réalisation de soins hospitaliers à domicile transfusion, ferinject, chimio, anti-migraineux. Facilitant pour le patient, pas de déplacement. 1 seul acteur de soin. - Facilitant sur l'aspect logistique pour nous, plus de déplacement en pharma, gestion de presta. Tout passe par l'had et est géré par le coordinateur - Rémunération en adéquation avec la qualité de soins demandée et avantageuse. - Liens socio-professionnelle, passages régulier dans la structure, allo médecin 24/7, évite l'isolement pro. 4 ans avec hospidom, quand je passe, je me sens comme dans mon équipe c'est pro mais aussi amicale!
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L'Établissement

HAD HOSPIDOM AP-HM

Date de mise en œuvre
1 janvier 2018
Durée du projet
12 mois
Déclenchement

L’augmentation des prises en charge complexes en HAD et la nécessité de sécuriser leur réalisation à domicile tout en garantissant une homogénéité des pratiques et une réactivité territoriale. L'HAD de l'AP-HM réalise plus de 400 transfusions sanguines/an, plus de 1200 perfusions de fer injectables/an, plus de 200 cures de chimiothérapies S/C et immunoglobulines/an

Code postal : 13005
Type de structure : Sanitaire > Public
Obligation réglementaire : NON

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Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

Impact indirect via réduction des hospitalisations, réduction des déplacements et des des livraisons

Sur les professionnels
check_circleImpacts positifs

Montée en compétences des IDEL Renforcement du lien avec l’HAD Valorisation des pratiques avancée, Fidélisation du réseau libéral

Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Amélioration de la qualité et sécurité des soins Accès facilité à des soins complexes à domicile Réduction des hospitalisations Amélioration du confort de vie

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

• Réduction des coûts d’hospitalisation • Réduction des transports • Optimisation des ressources et du temps personnels HAD • Meilleure efficience des prises en charge • Augmentation des recettes HAD

Sur l'organisation
check_circleImpacts positifs

• Amélioration de la réactivité • Diminution des transports et des livraisons • Structuration territoriale optimisée • Standardisation des pratiques • Meilleure coordination ville-hôpital

Facilité de mise en œuvre
hexagon_r0
6
Remplace une pratique existante
check_circleOUI

Remplacement d’une organisation non structurée et hétérogène du recours aux IDEL

Du temps
hexagon_r0
Beaucoup
Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
hexagon_r0
Beaucoup

Équipe de coordination HAD Encadrement Référents médicauxV

Des compétences en interne
hexagon_r0
Beaucoup

Coordination Formation Organisation territoriale Expertise clinique

Des compétences externes (prestations externes)
hexagon_r0
Peu

Infirmiers libéraux formés Intervenants spécialisés

Des équipements, du matériel
hexagon_r0
a considérer

Kits de soins Matériel médical spécifique Trousse d’urgence Protocoles standardisés

Des financements (internes et externes)
hexagon_r0
Peu

Forfaits spécifiques HAD Ressources internes

Parties prenantes associées
group

• Professionnels, IDEL, Médecins HAD, Pharmacie, Coordination HAD, Patients et aidants, Tutelles

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

Inscrit dans la stratégie de développement de l’HAD, des prises en charge innovantes et de renforcement du lien ville-hôpital