La détection et suivi de l'insuffisance cardiaque en HAD
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La détection et suivi de l'insuffisance cardiaque en HAD
La détection et suivi de l'insuffisance cardiaque en HAD
strategy
Objectif
Permettre une évaluation cardiologique rapide au domicile (sous 24 à 48 heures), en alternative aux délais habituels de consultation (en particulier écho-cardiaque) ou d'hospitalisation, afin de diagnostiquer précocement les décompensations d’insuffisance cardiaque et d'initier sans délai le traitement adapté.
7 mai 2026
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7 mai 2026
La prise en charge de l’insuffisance cardiaque en Hospitalisation à Domicile vise à assurer une évaluation rapide, sécurisée et coordonnée des patients présentant des signes de décompensation cardiaque, tout en favorisant le maintien à domicile. À la suite d'un signalement par le médecin traitant ou le médecin coordonnateur d'EHPAD ou ESMS, l'HAD intervient dans un délai de 24 à 48 heures pour réaliser un bilan cardiologique complet au domicile (surveillance clinique, ECG, examens biologiques, échographie cardiaque). Les résultats sont transmis à une équipe de cardiologues pour une télé-expertise permettant d'orienter le patient vers la prise en charge la plus adaptée. Selon l'état clinique, le parcours prévoit soit une hospitalisation en soins aigus en cas d'instabilité, soit la poursuite en HAD avec adaptation thérapeutique, surveillance rapprochée ou une HAD Réadaptation cardiaque ou, si nécessaire, une réadaptation cardiaque en SMR ou HDJ.
steps
Principales étapes de mise en œuvre

Pour l'HAD Loir-et-Cher, 4 principales étapes ont été mises en oeuvre :

  • Collaboration avec des cardiologues ayant des créneaux disponibles pour la télé-expertise sur un délai inférieur à 48h
  • Acquérir un échographe portable avec une sonde cardiaque assistée par IA
  • Un médecin formé à la réalisation des échographies
  • Travailler un parcours type avec les différents acteurs du parcours

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Formation et immersion des praticiens HAD auprès de cardiologues, ainsi que la réalisation d’un nombre suffisant d’échographies cardiaques permettant d’assurer une bonne maîtrise de l’appareil.
  • hexagon
    Collaboration avec une ressource médicale cardiologique
  • hexagon
    Achat d'un échographe et un ECG portable connecté
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    La disponibilité de la ressource médicale spécialisée

Témoignages

person
Marie CHARDON
Infirmière coordinatrice
Suite à un flyer envoyé aux médecins traitants du département, un médecin nous a adressé une demande pour une patiente en début de décompensation cardiaque : l'équipe de l'HAD a pu la prendre en charge et réalisé les examens nécessaires pour affiner le diagnostic et revoir les thérapeutiques du patient tout en restant à son domicile.

L'Établissement

HAD Loir-et-Cher

Date de mise en œuvre
1 janvier 2026
Durée du projet
12 mois
Déclenchement

Une demande de médecin coordonnateur d'avis spécialiste cardiologue non disponible sur le territoire

Code postal : 41000
Type de structure : Sanitaire > Privé à but lucratif
Obligation réglementaire : NON

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Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
cancelNon applicable
Sur les professionnels
check_circleImpacts positifs

Désignation d'une infirmière référente cardiologie

Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Accès à un avis cardiologique en étant pris en charge par l'HAD

Médico-économique
helpNon évalué
Sur l'organisation
cancelNon applicable

Intégration au sein de la filière courte type HDJ pour la réalisation des soins ponctuels

Facilité de mise en œuvre
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5
Remplace une pratique existante
cancelNON

Il complète l'offre de soin actuelle

Du temps
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Beaucoup

Travail et formalisation des parcours avec tous les acteurs

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
hexagon_r0
a considérer

un binome praticien HAD et infirmier pour les echographies et bilan cardiologique

Des compétences en interne
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Beaucoup

un médecin formé à l'échographie. A venir : IDE formé à l'échographie

Des compétences externes (prestations externes)
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Peu
Des équipements, du matériel
hexagon_r0
a considérer

Echographe et ECG connecté

Des financements (internes et externes)
hexagon_r0
a considérer

Le cout des appareils

Parties prenantes associées
group

• Professionnels, Bénéficiaires

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

développement des prises en charge innovantes