Voie veineuse sans vecteur en salle de naissance, réduction des perfusions.
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Voie veineuse sans vecteur en salle de naissance, réduction des perfusions.
Voie veineuse sans vecteur en salle de naissance, réduction des perfusions.
strategy
Objectif
Réduire la quantité de déchets produits en privilégiant l'hydratation par voie orale au cours du travail plutôt que l'hydration par voie intraveineuse.
12 juin 2026
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12 juin 2026
Cette fiche a été réalisée dans le cadre du groupe de travail Green Bloc, piloté par l’Omedit et l’ARS Normandie.

Mise en place d'un protocole institutionnel de perfusion sans vecteur (cathéter obturé) en salle de naissance de la maternité du CHU de Caen (3300 accouchements/an).
Population ciblée:
- Patiente admise en salle de naissance pour accouchement physiologique.
- Voie orale possible.
- Absence de contre-indications.
Modalités:
- Pose voie veineuse périphérique avec catheter en rinçure.
- Vérification de la perméabilité de la voie par rinçage en pression positive avec 10 ml de solution salée isotonique 3 fois/jour.
- Hydratation orale stimulée +++ par les équipes soignantes au cours du travail et incitée dès la consultation d'anesthésie.
- Consignes d'apporter une gourde d'eau et/ou une boisson sucrée sans pulpe dans la valise de maternité lors de la visite prénatale.


Ref: Evidence-based obsteric-guidance in the setting of a global intravenous fluid shortage, Heerbooth S
steps
Principales étapes de mise en œuvre

Modalités:

  • Vérification de la population cible: patiente admise en salle de naissance pour accouchement physiologique et ne présentant pas de contre-indications à la voie orale.
  • Rédaction d'un protocole institutionnel.
  • Information des équipes soignantes (équipe de maïeutique et d'anesthésie) de la mise en place de ce nouveau protocole.
  • Rappel aux équipes et à la patiente de l'importance d'une hydratation régulière par voie orale au cours du travail.
  • Recueil auprès de la pharmacie des quantités de pochons de cristalloïdes 500 ml commandés sur l'année avant puis après la mise en oeuvre de l'action . (Année 2024=7410 et 2025=3280).
  • Estimation du gain écologique calculé à l'aide des données de la base Ecovamed®.
  • Estimation du gain économique calculé à l'aide des données de la pharmacie.
  • Mesure du poids d'un pochon de 500 ml de cristalloïdes type B.Braun et d'un perfuseur 2 robinets afin d'évaluer la réduction des déchets produits en poids.

Essaimage

route
Les principaux leviers
  • hexagon
    Temps médical dédié à lecture scientifique et à la rédaction et la diffusion de protocole.
  • hexagon
    Connaissance et expérience médicale.
  • hexagon
    Communication.
  • hexagon
    Action correctrice rapide portant sur la stimulation à l'hydratation par voie orale pour éviter les déshydratations.
  • hexagon
    Formation
  • hexagon
    Sensibilisation
  • hexagon
    Implication et adhésion des équipes soignantes.
warning
Les principaux freins
  • hexagon
    Poids des habitudes (peur du changement, manque d'investissement et de temps dédié au changement).
  • hexagon
    Nécessité de prise de temps de la part des soignants pour informer et former les équipes à sa mise en place.

L'Établissement

CHU de Caen/ Maternité- Obstétrique

Date de mise en œuvre
1 janvier 2025
Durée du projet
3 mois
Déclenchement

- Constat qu'à efficacité égale, une administration par voie orale est bien moins couteuse financièrement et écologiquement qu'une administration en intraveineuse.. - Confort pour la patiente et mobilité favorisée par l'absence de perfusion. - Réduction drastique de la production de déchets. - Sécurité d'administration.

Code postal : 14033
Type de structure : Sanitaire > Public
Obligation réglementaire : NON

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Contacter l'établissement
workspace_premiumLes impacts
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Sur l'environnement
check_circleImpacts positifs

- 1860 kg eq CO2/an et - 132 kg de déchets DAOM/an en moins

Sur les professionnels
infoPas d'impacts
Sur les bénéficiaires
check_circleImpacts positifs

Déambulation plus aisée.

Médico-économique
check_circleImpacts positifs

- 2891 euros/an pour l'établissement.

Sur l'organisation
check_circleImpacts positifs

Gain logistique par libération d'espace de stockage par réduction du stock de cristalloïdes commandés.

Facilité de mise en œuvre
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9
Remplace une pratique existante
check_circleOUI

Administration systématique d'un pochon de cristalloïdes 500ml lors de la pose de vvp en salle de naissance.

Du temps
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a considérer

Implication de l'anesthésiste en charge du projet pour réaliser la revue bibliographique, rédiger les protocoles, informer les équipes, présenter le projet à toute l'équipe médicale, mesurer son impact.

Du personnel (équipe, projet, déploiement...)
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a considérer

Pouvoir mobiliser une équipe soignante pour mener à bien le projet permettrait une mise en place plus efficace.

Des compétences en interne
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Beaucoup

Nécessité de réaliser une revue bibliographique scientifique afin d'apporter des preuves d'efficacité et de sécurité de la patiente et d'évaluer son impact sur l'environnement.

Des compétences externes (prestations externes)
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a considérer

Travail conjoint avec la pharmacie.

Des équipements, du matériel
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Peu
Des financements (internes et externes)
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Peu
Parties prenantes associées
group

• Professionnels

Projet inscrit dans la politique de l'établissement
check_circleOUI

Axe de travail du comité transition écologique : réduction des médicaments et dispositifs médicaux.