Pensées Prospectives #1 - Chaîne alimentaire et conséquences sur la santé
Chaque mois, « Pensées prospectives » explore une thématique prospective, issue de différentes disciplines, en lien avec les enjeux d’un ou plusieurs pôles de l’Anap. Aujourd’hui, la thématique s’intitule « Chaîne alimentaire et conséquences sur la santé ».
De quoi parlons-nous ?
Chaîne alimentaire et conséquences sur la santé
S’interroger sur l’organisation de la chaîne alimentaire française, c’est d’abord examiner deux dimensions clés :
- La provenance des aliments, c’est-à-dire les modes de production, d’élevage et de transformation en amont.
- Les lieux et conditions de mise à disposition de ces aliments, c’est-à-dire les circuits de distribution et les inégalités d’accès pour les consommateurs en aval.
Mais au-delà de ces aspects économiques et logistiques, ce qui nous intéresse particulièrement ici, ce sont les conséquences de cette organisation sur la santé des consommateurs – et, par extension, sur l’ensemble du système de santé français. Il s’agit aussi d’envisager l’évolution de ces impacts à horizon 10 ans, au regard des tendances actuelles.
Cette réflexion s’inscrit pleinement dans la dynamique du concept de « One Health ». Ce cadre, formalisé au début des années 2000, repose sur une approche globale de la santé : la santé humaine, la santé animale et la santé environnementale sont intrinsèquement liées. Ce principe, initialement pensé pour mieux comprendre l’émergence des maladies infectieuses dans un monde globalisé, trouve aujourd’hui une résonance particulière face aux défis de sécurité alimentaire et de prévention des maladies chroniques.
Quels enjeux pour les établissements et professionnels de santé ?
Comment adapter les équipements et repenser les parcours de soins pour une
prise en charge de plus en plus fréquente des maladies chroniques liées à l’alimentation (diabète de type 2, obésité, maladies cardiovasculaires) ?
Comment renforcer les liens entre professionnels de santé et acteurs de la
prévention, de l’éducation alimentaire ou du secteur social ?
Quel rôle pour les établissements de santé dans la promotion d’une
alimentation plus saine, y compris auprès de leurs propres publics (patients, familles, professionnels) ?
Où en sommes-nous aujourd'hui ?
Quelques constats clés...
Plutôt que de m’appuyer uniquement sur des signaux faibles pour cette édition, il m’apparait essentiel de commencer par un état des lieux pour comprendre les dynamiques actuelles de l’alimentation en France.
Provenance des aliments : une souveraineté sous contrainte
La France reste globalement autosuffisante pour de nombreuses productions agricoles, mais elle dépend fortement de l’Europe (Espagne, Pays-Bas) pour certaines filières (fruits, légumes, volailles) et des pays tiers pour des produits comme le riz, le soja ou les produits aquatiques (FranceAgrimer).
Cette dépendance ne concerne pas uniquement les produits alimentaires, mais aussi les intrants agricoles (engrais, énergie), exposant la filière aux fluctuations des marchés mondiaux et aux crises géopolitiques.
Distribution : entre massification et recherche de proximité
La distribution alimentaire reste dominée par les grandes surfaces, qui garantissent prix bas et accessibilité. Toutefois, 36% des Français souhaitent plus de produits locaux en supermarché (LSA).
Conséquences sur la santé : une dégradation silencieuse
La qualité nutritionnelle des aliments diminue, par exemple : -38% de vitamine B2 entre 1950 et 2019 (National Geographic). Parallèlement, les expositions à des polluants persistants (pesticides, PFAS) continuent d’augmenter, avec des effets différés sur la santé (Futuribles).
Ces tendances contribuent directement à la progression de l’obésité (17% des adultes en 2020) et des maladies chroniques associées (diabète, cancers, maladies cardiovasculaires), avec un coût estimé à 11,7 milliards d’euros en 2021 pour la Sécurité sociale (BASIC).
Facteur de risques globaux : santé humaine et santé animale liées
L’organisation actuelle de la chaîne alimentaire, notamment la pression sur les écosystèmes et le commerce d’animaux vivants, accentue aussi les risques de zoonoses et de futures pandémies (Science)
Si aucune action corrective majeure n’est engagée, 60% des adultes et un tiers des enfants dans le monde seront en surpoids ou obèses d’ici 2050, avec un impact majeur sur les systèmes de santé. (The Lancet)
Selon la Fédération des Banques Alimentaires, en 2020, l’aide alimentaire en France concernerait 7 millions de personnes. Cette précarité alimentaire expose une partie croissante de la population à un risque de sous-nutrition, notamment chez les enfants et les personnes âgées, avec des conséquences sanitaires à long terme.
Scénario de transition : vers une alimentation respectueuse de la santé humaine
Imaginez...
Un scénario tendanciel préoccupant
A l’horizon 2040, les besoins de soins pourraient augmenter de 30 à 40 %, sous l’effet combiné de plusieurs dynamiques : la dégradation de la qualité de l’alimentation, le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques, l’évolution des modes de vie et l’exposition croissante aux facteurs de risques environnementaux (Futuribles).
2025.
Les agriculteurs adoptent des pratiques agroécologiques, réduisent l’usage des pesticides (via le plan Ecophyto). L’industrie agroalimentaire reformule ses produits pour les rendre moins transformés et intègre des critères nutritionnels dans ses cahiers des charges (mouvement « clean label »). La grande distribution met en avant les produits sans pesticides et déploie ses nutri-scores pour éclairer les choix des consommateurs, tandis que les restaurateurs affichent les apports nutritionnels sur leurs menus (label écotable). De leur côté, les consommateurs modifient progressivement leurs habitudes sous l’effet d’une sensibilisation accrue et d’outils comme Yuka. Les pouvoirs publics, eux, structurent cette transition via des aides à l’agroécologie et la création de zones « zéro pesticide ». Enfin, les acteurs de la santé développent des programmes de prévention sur la nutrition (programme National Nutrition Santé).
2030.
La transition alimentaire s’accélère grâce à une mobilisation renforcée de toute la chaîne d’acteurs. Les agriculteurs généralisent l’agriculture régénératrice, réduisant au minimum les intrants chimiques, ce qui permet à l’industrie agroalimentaire d’obtenir des certifications zéro résidu. Les restaurateurs s’inscrivent aussi dans cette dynamique avec des menus à faible empreinte environnementale (guide national). Du côté des consommateurs, la responsabilité alimentaire devient une norme culturelle, soutenue par un suivi nutritionnel personnalisé via l’IA. Les pouvoirs publics durcissent la réglementation sur les substances autorisées et instaurent des systèmes de bonus-malus pour encourager les bonnes pratiques agricoles. Enfin, les acteurs de la santé jouent un rôle clé en réalisant un suivi épidémiologique des résidus chimiques, tout en renforçant l’intégration de la nutrition dans les dossiers patients.
2040.
L’alimentation durable et la nutrition préventive sont devenues des normes structurantes dans l’ensemble de la chaîne alimentaire. Les agriculteurs ont presque totalement abandonné les pesticides de synthèse car les industriels agroalimentaires ne travaillent plus qu’avec des matières premières certifiées sans résidus. De son côté, la grande distribution et les restaurateurs ont réorienté totalement leurs modèles vers le conseil nutritionnel personnalisé et la promotion de régimes durables. Les pouvoirs publics, quant à eux, ont intégré la nutrition et la durabilité dans toutes les politiques publiques, de l’éducation à la fiscalité. Enfin, les acteurs de la santé pilotent une prévention nutritionnelle de précision, croisant données environnementales, génétiques et comportementales, pour anticiper les risques de maladies chroniques et adapter les conseils alimentaires de chaque patient.
Quelles questions restent en suspens sur l'avenir ?
- Comment les modes de consommation évolueront-ils face aux tensions sur les ressources et aux nouveaux récits culturels ?
- Les choix politiques futurs tiendront-ils le cap de la transition écologique ou céderont-ils sous la pression des crises économiques et géopolitiques ?
- Le renouvellement des générations agricoles permettra-t-il d’inventer un modèle économique viable et durable ?
- Enfin, l’innovation technologique dans les pratiques agricoles peut-elle devenir le principal levier de transformation, au-delà de la réglementation ?
Pour aller plus loin...
Un récent article publié dans la revue Futures (mai 2024) s’intéresse aux trajectoires possibles du système alimentaire finlandais à horizon 2030 et 2050. Il s’appuie sur les avis croisés de 38 experts, permettant de faire émerger des points de consensus sur les risques et les leviers de résilience. Ce travail met en lumière une tension clé entre deux stratégies : d’un côté, une orientation vers un modèle très technologique misant sur l’innovation et l’export ; de l’autre, une relocalisation forte de la production et une réduction massive de la consommation de produits animaux, au service d’une souveraineté alimentaire locale.
Même si ce cas porte sur la Finlande, il soulève des questions qui résonnent directement avec les défis du système alimentaire français. Entre innovation technologique, réduction des dépendances extérieures et adaptation des modes de consommation, la France pourrait être amenée à combiner ces leviers plutôt que de choisir entre eux. La réflexion sur cette hybridation possible est sans doute l’un des enjeux clés des années à venir.
Lire l’article complet : Anticipating alternative futures for the Finnish food system – Futures, mai 2024
